兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是學(xué)齡期兒童一種常見(jiàn)的行為障礙,主要表現(xiàn)為注意力短暫、有多動(dòng)或沖動(dòng)的行為,并造成學(xué)習(xí)困難等癥狀。對(duì)ADHD的診斷多年來(lái)依賴(lài)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、采用行為量表判定。為了提高ADHD診斷的客觀(guān)性,我院引進(jìn)兒童注意力測(cè)試儀并應(yīng)用于臨床,取得了一定效果。

　　門(mén)診問(wèn)卷調(diào)查:把在學(xué)校調(diào)查時(shí)填表陽(yáng)性的541例兒童通知到我院兒保門(mén)診就診(復(fù)查)。就診時(shí)先由咨詢(xún)醫(yī)生著重了解患兒上課注意力集中情況、作業(yè)完成的速度、出錯(cuò)程度以及平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)等,剔除一部分可能是由于精神發(fā)育遲滯、閱讀障礙、品行障礙、情緒障礙、孤獨(dú)障礙等疾病引起的注意力缺陷或?qū)W習(xí)障礙兒童,然后發(fā)給Conners多動(dòng)癥評(píng)分量表(父母問(wèn)卷)和DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)量表(1994年美國(guó)精神病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版),由父母當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。為541例就診兒童建立門(mén)診檔案,將填寫(xiě)的量表及相關(guān)的檢查資料留存歸檔以備分析用。

　　對(duì)就診的541例兒童進(jìn)行NJ22兒童注意力測(cè)試儀測(cè)試。

　　診斷方法:①ADHD的臨床診斷:在門(mén)診父母填寫(xiě)的問(wèn)卷中凡Conners評(píng)分量表總分≥15分以上,DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)量表在注意障礙9條癥狀中符合6條以上(包括6條)或在多動(dòng)/沖動(dòng)障礙9條癥狀中符合6條以上(包括6條),結(jié)合病史、體格檢查、排除精神障礙后確診為ADHD兒童。確診由受過(guò)兒童心理行為專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行。②兒童注意力測(cè)試儀測(cè)試陽(yáng)性:由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人進(jìn)行操作及評(píng)分判定。按操作要求分別測(cè)試勻速、變速、固定凝視。描記出相應(yīng)的測(cè)試曲線(xiàn),進(jìn)行對(duì)照,然后用定量分析法判定是否有注意力缺陷及其程度,測(cè)試曲線(xiàn)評(píng)分規(guī)則及判定標(biāo)準(zhǔn)參照上海新華醫(yī)院兒保科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]及寧波市婦幼保健院“兒童多動(dòng)癥患者注意力缺陷測(cè)試”。缺陷1次計(jì)1分,5～8.5歲兒童>10分為注意力重度異常,8～10分為輕度異常;8.6～12歲兒童>8分為注意力重度異常,6～8分為輕度異常。

　　就診的541例兒童中,經(jīng)臨床診斷為ADHD的兒童389例,非ADHD兒童152例。389例ADHD兒童按DSM分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型(注意缺陷型),占患兒總數(shù)的42.42%(165/389);Ⅱ型(多動(dòng)/沖動(dòng)型)占23.65%(92/389);Ⅲ型(注意缺陷伴多動(dòng)沖動(dòng)型)占33.93%(132/389)。

　　注意力測(cè)試儀測(cè)試陽(yáng)性

　　就診的541例兒童中,經(jīng)兒童注意力測(cè)試儀測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性416例,其中在臨床診斷為ADHD的389例兒童中,測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性有321例,與臨床診斷符合率為82.52%(321/389);在非ADHD152例兒童中,測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性有27例,假陽(yáng)性率為17.76%(27/152)。在ADHD3種類(lèi)型患兒中以I型(注意缺陷型)診斷符合率最高,達(dá)91.52%(151/165),Ⅲ型(注意缺陷伴多動(dòng)沖動(dòng)型)為83.33%(110/132),Ⅱ型(多動(dòng)/沖動(dòng)型)為65.22%(60/92)。