為了解經(jīng)常飲用牛奶對兒童生長發(fā)育的影響，兒童生長發(fā)育測試儀評價牛奶改善兒童營養(yǎng)狀況的效果，探討影響國家“學生飲用奶計劃” 推廣的因素，筆者于2009年在湖南省長沙市開福區(qū)的2所小學進行了相關調查，并組織部分教師和學生家長進行了小組訪談。
1 研究內容和結果
1.1 受試對象長沙市開福區(qū)2所小學的4～6年級學生（共計520名）作為志愿者，調查內容均經(jīng)過受試對象本人及其監(jiān)護人同意。
1.2 分組
根據(jù)2006~2009年的飲奶狀況，將學生分為經(jīng)常飲奶組（近3年來平均每周飲奶2次以上）和較少飲奶組（近3年來平均每周飲奶不足2次）。經(jīng)常飲奶組259名，較少飲奶組261名。
1.3 調查辦法
2009年5～6月，在2所小學分別進行飲奶情況調查、身體發(fā)育狀況及骨質積累狀況檢查。2009年5月，在2所小學分別組織部分教師和學生家長進行關于影響國家“學生飲用奶計劃”推廣因素的小組訪談。
1.4 調查內容
1.4.1 飲奶對兒童生長發(fā)育狀況的影響測量兒童的身高、體重、上臂圍、皮褶厚度（肩胛下角、三頭肌和腹部、髂前上嵴），計算兒童的上臂肌圍。
1.4.2 飲奶對兒童骨質積累情況的影響以單光子骨密度法測量兒童的前臂1/2處的骨礦物質含量，計算骨密度1.4.3 影響國家“學生飲用奶計劃”推廣的因素采用問卷調查以及教師、家長小組訪談的形式。
1.4.4 質量控制與統(tǒng)計方法
（1）質量控制調查中所采用的測量儀器均經(jīng)省級以上計量檢定機構檢定合格，調查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采用雙人雙錄入方法進行數(shù)據(jù)錄入。
（2）統(tǒng)計方法計量數(shù)據(jù)以（平均值±標準差）表示，計數(shù)資料以例數(shù)表示。數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料在經(jīng)年齡和性別匹配后以配對樣本的t檢驗進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以χ2檢驗進行統(tǒng)計。
1.5 結果
1.5.1 飲奶對兒童生長發(fā)育指標的影響飲奶對兒童生長發(fā)育指標的影響如表1所示。從表1可知，經(jīng)常飲奶組兒童的身高、體重、坐高的發(fā)育優(yōu)于較少飲奶組。經(jīng)年齡和性別匹配后，以配對樣本的t檢驗進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲奶組兒童的身高顯著高于較少飲奶組兒童（p＜0.05）；三頭肌、腹部、肩胛下和髂前上嵴處的皮褶厚度，2組間無差異；上臂圍、胸圍和上臂肌圍，2組間無差異（p＞0.05）。因此，我們可以得出經(jīng)常飲奶有助于兒童生長發(fā)育的結論。
1.5.2 飲奶對兒童骨密度指標的影響應用單光子骨密度儀測量了兒童前臂1/2處的骨礦物質含量和骨密度，結果如表2所示。從表2可知，經(jīng)常飲奶組兒童的前臂長高于較少飲奶組兒童，但差異不具統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）。經(jīng)常飲奶組兒童尺骨和橈骨的骨礦物質含量（BMC）、骨寬度（BW）和骨密度（BMD）以及橈骨、尺骨的平均BMC和BMD均顯著高于較少飲奶組。其中，經(jīng)常飲奶組兒童的橈骨BMC、BW、BMD以及橈骨、尺骨平均BMC、BMD均顯著高于較少飲奶組（p＜0.05）。經(jīng)年齡和性別匹配配對t檢驗結果可見，經(jīng)常飲奶組兒童的前臂長高于較少飲奶組兒童（p＝0.055）；經(jīng)常飲奶組兒童的前臂骨平均BMC、BMD以及橈骨、尺骨的BMC、BMD均顯著高于較少飲奶組兒童（p＞0.05）。由此可知，長期飲奶有利于兒童的骨礦物質積累以及骨質峰值獲得.
1.5.3 兒童飲奶后自覺乳糖不耐受癥狀的發(fā)生情況通過兒童的父母或其他看護人了解兒童飲奶后乳糖不耐受癥狀的發(fā)生情況（表3）。調查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲奶組兒童中發(fā)生乳糖不耐受癥的人數(shù)明顯少于較少飲奶組（18∶43，χ2＝11.36，p＜0.01 ）。
1.5.4 影響兒童飲奶率的因素此項內容包括受訪兒童父母的職業(yè)和受教育程度、看護人、家庭結構、經(jīng)濟收入和兒童在嬰幼兒時期的喂養(yǎng)史等（表4）。結果顯示，父母受教育程度、父母職業(yè)、家庭收入水平和嬰兒期乳制品喂養(yǎng)史對兒童的飲奶習慣有顯著影響（p＜0.05）；父母受教育程度越高，兒童飲奶率也越高；干部或職員家庭的兒童飲奶率相對較高；家庭收入高的兒童飲奶率較高；嬰兒時期有乳制品喂養(yǎng)史的兒童飲奶率相對較高。
1.5.5 影響國家“學生飲用奶計劃”推廣的因素影響國家“學生飲用奶計劃”推廣的主要因素包括：①對乳制品安全的擔心，有228名家長認為乳制品安全是影響學生飲用奶推廣的主要因素，占被調查人數(shù)的43.8%；②對乳制品質量的關注，有202名家長表示乳制品的質量是影響學生飲用奶推廣的重要因素，占38.8%；③兒童的喜好，有113名家長表示兒童的喜好和口感也是影響學生飲用奶推廣的重要因素，占21.7%；④價格，有102名家長提出價格會影響學生飲用奶計劃的推廣，占19.6%；而沒有飲奶習慣、擔心飲奶后不舒服和期望由學校統(tǒng)一組織的家長則僅為66、29和35人，分別占12.7%、5.6%和6.7%。調查發(fā)現(xiàn)，影響家長們選購牛奶的主要因素為質量（350例，67.3%）、口感（273例，52.5%）、品牌（200例，38.5%）、兒童喜好（153例,29.4%）和價格（114例，21.9%）；而配送、服務等其它因素則僅為17例（3.3%）和18例（3.5%）。這與學生家長認為影響學生飲用奶計劃推廣的因素得出的結論一致。
1.5.6 教師和家長小組訪談的結果
（1）學校方面
學校非常支持學生飲用奶計劃的推廣工作。2所學校以前都推行過學生飲用奶計劃，推廣中存在的主要問題是：①由于是自愿參與學生奶計劃，覆蓋面并不高，而采用學校配發(fā)形式導致了班主任的工作量明顯增加，難以協(xié)調，也難以長期進行；②由于覆蓋面不高，導致學生奶種類選擇的范圍很小，影響學生對學生飲用奶的喜愛；③有關乳制品安全問題的負面報高，其次有學校把關，所以還是可以放心的。影響學生飲用奶計劃推廣工作的最重要因素是質量、安全和口感。在保證質量和安全的前提下，希望學生飲用奶的口味能夠更加多樣化，更加吸引學生。在經(jīng)濟水平較高的城市，價格已不再是決定飲奶與否的最主要因素，但在經(jīng)濟條件稍差的地區(qū)，如果能夠在保證質量的前提下適當降低價格，則更有利于學生飲用奶計劃的推廣。此外，冬季溫度較低，如果能在飲用前適當加溫，也有利于學生奶計劃的推廣。學校和家長都建議加大公益性廣告投入，宣傳學生飲用奶的品質控制優(yōu)勢，尤其是在乳制品安全問題曝光炒作造成較惡劣影響的情況下，一定要有足夠的宣傳力度，讓學生了解飲奶的好處，大力倡導學生飲用奶計劃。
2 結論和建議針對長期飲奶對兒童生長發(fā)育和骨質積累狀況的影響進行了調查分析，同時采用問卷調查以及小組訪談的形式，了解了影響學生飲用奶計劃推廣的主要因素。道可能導致學生對乳制品的信任危機。建議在學校內設置自動售賣機，讓學生自由選擇購買，這樣既保證了學生奶的安全衛(wèi)生，還更便于管理，減少了學校和老師的工作量，有助于學生飲用奶計劃的長期開展。
（2）家長方面
家長更傾向于讓孩子在學校飲奶。首先，學生飲用奶的品質要求較
2.1 經(jīng)常飲奶可促進兒童的生長發(fā)育和骨質積累在湖南省長沙市開福區(qū)的2所小學分別進行了兒童飲奶情況、生長發(fā)育狀況和骨質積累狀況的調查。結果顯示，飲奶可以改善兒童的營養(yǎng)與健康狀況。經(jīng)常飲奶兒童的身高和體重高于較少飲奶兒童；經(jīng)年齡、性別校正后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲奶兒童的身高顯著高于較少飲奶兒童；經(jīng)常飲奶兒童的橈骨骨密度（BMD）、骨礦物質含量（BMC）、前臂骨平均骨密度和骨礦物質含量均顯著高于較少飲奶兒童。
2.2 經(jīng)濟發(fā)展對兒童飲奶習慣的形成具有重要意義通過問卷調查，了解了影響兒童飲奶率的因素。調查發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)和受教育水平、家庭經(jīng)濟收入以及嬰兒時期乳制品喂養(yǎng)史均對兒童飲奶率產(chǎn)生了重要影響，以上因素均為社會與經(jīng)濟因素。
2.3 通過教師和家長小組訪談，初步了解影響學生飲用奶計劃推廣的因素目前，乳制品的質量、安全、口味和價格是影響學生飲用奶推廣的重要因素。
2.4 建議
經(jīng)常飲用牛奶可促進兒童的生長發(fā)育和骨質積累，有利于兒童的健康成長。目前促進學生飲用奶計劃推廣的有效途徑是：加大國家“學生飲用奶計劃”的宣傳力度，消除對乳制品安全問題惡性炒作的影響；改進口味，增加可選擇品種；改進分發(fā)方式，增加學生對品種選擇的自主性；在保證品質的基礎上適當降低價格等。
